Tecnologías y medios

La voluntad de situarnos en la vanguardia de la tecnología se demuestra con la disponibilidad en el Instituto de Arritmias de los dos sistemas de navegación más avanzados en la actualidad. Cada uno de estos navegadores (denominados Carto y Rhythmia) se caracteriza por aportar unas especificaciones concretas que pueden resultar ventajosas en cada caso.

Anestesia

En muchos tipos de arritmias complejas la experiencia del paciente resulta más satisfactoria si se realiza bajo anestesia general. En este sentido, colaboramos estrechamente con Unión de Servicios Anestésicos (Dr Arauzo, www.userviciosanestesicos.es) habiendo desarrollado conjuntamente protocolos específicos cuya aplicación hace más rápida, segura y eficaz la intervención. En concreto, destaca especialmente la anestesia general mediante el uso de ventilación de alta frecuencia y bajo flujo para la ablación de fibrilación auricular mediante radiofrecuencia.

Tecnología

El tratamiento intervencionista de las arritmias cardíacas se ha desarrollado en las últimas dos décadas sobre avances técnicos que permiten abordar con garantías diversos tipos de arritmias complejas. Los denominados sistemas de navegación electroanatómica representan el instrumento necesario para un diagnóstico preciso y un tratamiento eficaz en este tipo de arritmias. Estos navegadores permiten -mediante el uso de catéteres especiales- la creación de imágenes tridimensionales que facilitan la caracterización anatómica y funcional del circuito de la arritmia y su curación, reduciendo o incluso eliminando en ciertos casos el uso de fluoroscopia.

Sistema De Navegación Carto

Desarrollado por la empresa Biosense-Webster.
El sistema de navegación Carto fue el pionero en esta tecnología hace más de veinte años, siendo el navegador de uso más extendido.

Ejemplo de mapa tridimensional mediante navegador CARTO del epicardio en una taquicardia ventricular y su interrupción mediante radiofrecuencia.

Ejemplo del mapa tridimensional del punto de origen de extrasístoles ventriculares frecuentes obtenido mediante SISTEMA CARTO. Como muestra la imagen, se localizaba en cúspide coronaria derecha de la válvula aórta y fueron eliminadas mediante radiofrecuencia en dicho punto.

Sistema De Navegación Alta Densidad Rhythmia

Desarrollado por la empresa Boston Scientific.
Este navegador se basa para la generación automática de mapas tridimensionales de la cámara cardíaca de interés en la información obtenida a través de un catéter especial denominado Orion, dotado de 64 microelectrodos. Su elevada precisión y rápida adquisición de datos puede resultar de especial utilidad en el tratamiento de circuitos de taquicardias auriculares.

Ejemplo de un caso de taquiarritmia auricular macroreentrante en aurícula derecha realizado mediante Sistema Rhythmia. Tras delimitar el circuito la aplicación de radiofrecuencia termina la taquicardia.

Sistema De Crioablación Con Balon Polarx

El tratamiento mediante Ablación de Fibrilación Auricular puede realizarse mediante distintas técnicas. (ver Ablación de fibrilación auricular). Cuando para dicha intervención se opta por el método de crioablación con balón disponemos del sistema PolarX de Boston Scientific.
En nuestra opinión, dicho sistema de crioablación con balón presenta una serie de mejoras técnicas que resultan idóneas como el diseño de la vaina deflectable -la herramienta que permite maniobrar el catéter dentro de la aurícula izquierda- que la hace más precisa. El balón de crioablación de este sistema tiene unas características técnicas mejoradas que hace que su contacto con la pared de la aurícula sea más adecuado. La crioablación con balón puede ser una excelente opción en casos iniciales de fibrilación auricular, especialmente si concurren ciertos parámetros anatómicos en la geometría cardíaca.

Imagen de pantalla de la consola Smartfreeze durante la crioablación con balón mediante PolarX de una vena pulmonar. Boston Scientific.