La ablación con campo pulsado o pulsed field ablation (PFA) se ha consolidado como una excelente técnica para la ablación de fibrilación auricular, con un gran perfil de seguridad como demostró el estudio Manifest 17K (Nature Med 2024).
En Abril 2025 se ha publicado en el New England Journal of Medicine (una de las revistas con mayor prestigio, factor impacto e influencia en la elaboración de Guías Clinicas) un importante estudio en el que se comparaba la ablación de fibrilación auricular mediante el sistema Farapulse de Boston Scientific vs ablación térmica (crioablación).
El estudio fue realizado en dos hospitales suizos, aleatorizando a 210 pacientes con fibrilación auricular paroxística a una u otra técnica y que fueron seguidos mediante un monitor subcutáneo durante un año para determinar la incidencia y carga arrítmica de fibrilación tras la intervención. El análisis estadístico buscaba demostrar no inferioridad de la técnica PFA respecto a la ablación térmica con el citado tamaño muestral.
RESULTADOS:
– Los pacientes tratados con PFA presentaron menos recurrencia arrítmica. Menor recurrencia a 1 año, estadísticamente significativa (día 91-365): 37.1% en PFA vs. 50.7% en crioablación (diferencia −13.6%; IC 95%, −26.9 a −0.3;
– La recurrencia total (día 1-365) también inferior en PFA (44.8% vs. 63.0%).
El estudio demuestra que la PFA es no inferior y potencialmente superior a la crioablación en términos de recurrencia de arritmia a 1 año. Esto se logra con un perfil de seguridad equivalente y tiempos de procedimiento reducidos.
