EXTRASISTOLES VENTRICULARES
Las extrasístoles son latidos que se adelantan al ritmo normal del corazón y pueden sentirse como “vuelcos” o pausas en el pecho. Aunque en la mayoría de los casos son inofensivas, cuando son muy frecuentes o están relacionadas con alguna enfermedad cardíaca, pueden afectar la función del corazón. En esta sección te explicamos cómo se diagnostican, qué estudios se realizan y cómo se tratan mediante técnicas avanzadas como la ablación con radiofrecuencia.
DIAGNOSTICO
Los extrasístoles son latidos que se adelantan al latido cardíaco normal. Los que se originan en las aurículas suelen carecer de trascendencia por sí mismos. Las extrasístoles ventriculares surgen de un foco automático anómalo situado en cualquier parte del ventrículo derecho o izquierdo, que se comporta de modo errático y compite con el origen habitual del impulso eléctrico en la aurícula, rompiendo la cadencia rítmica clásica de la frecuencia de pulso. El paciente suele referir “vuelcos” o “sensación de pausa” en su percepción del pulso normal. Curiosamente, para algunos pacientes pasan totalmente desapercibidos.
En términos generales se trata de un trastorno del ritmo benigno y relativamente frecuente en la población general, sin repercusiones reseñables en la gran mayoría de los casos. Sin embargo, cuando son frecuentes pueden deteriorar la función cardíaca. En cualquier caso, si son frecuentes o sintomáticos debe considerarse su eliminación mediante ablación.
En algunos individuos, la extrasistolia ventricular puede ser un signo de la existencia de una patología cardíaca subyacente. Tal posibilidad es mayor cuando la morfología de los extrasístoles ventriculares en el electrocardiograma es atípica. En estos casos está especialmente indicada la realización de una resonancia cardíaca para completar el estudio diagnóstico.
En cualquier caso, todo paciente con extrasistolia ventricular significativa debe ser valorado de entrada mediante historia clínica, incluyendo antecedentes personales y familiares, ECG completo, ecocardiograma, y Holter entre otras.
ABLACION DE EXTRASISTOLES VENTRICULARES
El procedimiento se realiza en un quirófano especial (Sala de Electrofisiología) y utilizando anestesia local. Utilizamos sedación si se precisa. En nuestra Unidad, todos los procedimientos de ablación de extrasístoles ventriculares y taquicardias ventriculares se realizan mediante el sistema navegador CARTO.
Avanzamos por vía vascular femoral el catéter de ablación con la finalidad de reconstruir tridimensionalmente el área de interés y una vez localizado el foco de origen definido por el navegador realizar la ablación. Según la morfología que exhiban los extrasístoles en el ECG comenzamos mapeando con el catéter la zona de interés -típicamente tracto de salida de ventrículo derecho o cúspides aórticas. Una vez delimitado el foco se realiza el pulso-s de radiofrecuencia para eliminar dicha área automática.
La duración total de la intervención es muy variable, en dependencia de la complejidad de la arritmia(s), pero habitualmente oscila entre 2-3 horas. Terminada la ablación se retiran catéteres e introductores y se aplica compresión manual durante unos minutos para lograr hemostasia en el punto del acceso vascular en ingle. Se aplica un vendaje en la zona y el paciente pasa a la habitación para permanecer en reposo unas horas. Típicamente es dado de alta en menos de 24h.
Comentario general del procedimiento: riesgos y expectativas
La ablación con radiofrecuencia -u otras formas alternativas de energía- son técnicas muy seguras. No obstante, como en cualquier procedimiento en el que deban ser manipulados catéteres dentro del corazón, existe un riesgo potencial (aunque rarísimo) de graves complicaciones como perforación cardíaca, bloqueos, embolias, o parada cardíaca.
El equipo encargado de realizar el procedimiento posee amplia experiencia en la técnica y está preparado para tratar las posibles situaciones inesperadas. Estaremos encantados de particularizar su caso respecto a la cuantificación de posibles resultados e incidencias.